Argipressin انجکشن

سنٹرل ذیابیطس انسپیڈس بیماریوں کا ایک سلسلہ ہے جس کی خصوصیات پولیوریا، پیاس، کم مخصوص کشش ثقل کے پیشاب، اور ہائپوٹونک پیشاب کی وجہ سے ہوتی ہے، جو ناکافی ترکیب، رطوبت، یا ہائپوتھیلمک پٹیوٹری گھاووں کی وجہ سے اینٹی ڈیوریٹک ہارمون (AVP) کے اخراج کی وجہ سے ہوتی ہے۔ AVP، مرکزی ذیابیطس insipidus کے علاج کے لیے ایک بنیادی دوا کے طور پر، کارروائی کا ایک انتہائی درست طریقہ کار رکھتا ہے: یہ خاص طور پر گردوں کو جمع کرنے والی نالی کے اپکلا خلیوں کی بیسل جھلی پر V2 رسیپٹر سے منسلک ہوتا ہے، انٹرا سیلولر adenylate cyclase (AC) کو چالو کرتا ہے، mosicate کی سطح کو بڑھاتا ہے۔ پروٹین کی ایکٹیویشن کو متحرک کرتا ہے۔ کناز اے (پی کے اے)۔ PKA فاسفوریلیٹس نیچے کی دھارے والے ٹارگٹ پروٹینوں کا ایک سلسلہ بناتا ہے، بالآخر ایکواپورین-2 (AQP2) کے اظہار کو بڑھاتا ہے اور اس کی نقل و حمل کو انٹرا سیلولر ویسیکلز سے لومینل میمبرین تک بڑھاتا ہے، فعال پانی کے چینلز بناتا ہے۔

یہ عمل پانی میں گردوں کو جمع کرنے والی نالیوں کی پارگمیتا کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، جس سے پانی کو دوبارہ جذب کرنے کی کارکردگی بہت بہتر ہوتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، پیشاب کی پیداوار میں 50% -80% کی کمی واقع ہو جاتی ہے، اور پیشاب کے آسموٹک دباؤ کو کم آسموٹک حالت سے بحال کیا جا سکتا ہے (<300 mOsm/kg H ₂ O) to near normal levels (600-1200 mOsm/kg H ₂ O). In clinical practice, alternative treatment of AVP can significantly improve patient symptoms: reducing the frequency of polyuria from tens of times a day to several times a day, significantly alleviating irritability and thirst, significantly improving nighttime sleep quality, and fundamentally improving quality of life. Long term use requires regular monitoring of blood sodium, urine osmotic pressure and other indicators to avoid water retention or hypernatremia and other complications.

نوکٹرنل اینوریسس بچوں میں ایک عام نشوونما کا عارضہ ہے، جس سے مراد نیند کے دوران 5 سال سے زیادہ عمر کے بچوں کا غیر ارادی پیشاب ہے، جو ہفتے میں کم از کم دو بار ہوتا ہے اور 3 ماہ سے زیادہ عرصے تک رہتا ہے۔ اس کے روگجنن میں متعدد عوامل شامل ہوتے ہیں جیسے رات کے وقت اینٹی ڈیوریٹک ہارمون کی ناکافی رطوبت، مثانے کی صلاحیت میں کمی، اور نیند کی خرابی AVP رات کے وقت اینٹی ڈیوریٹک ہارمون کی جسمانی رطوبت کی کمی کو پورا کرکے رات کے اینوریسس کے علاج کے لیے ایک اہم طریقہ بن گیا ہے۔ تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ 6 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں میں سونے سے پہلے AVP analogs (جیسے desmopressin) کا زبانی استعمال رات کے وقت پیشاب کی پیداوار کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، پہلے پیشاب کے وقت کو طول دے سکتا ہے، اور enuresis کی تعدد کو کم کر سکتا ہے۔

اس کے عمل کے طریقہ کار میں شامل ہیں: گردوں کو جمع کرنے والی نالی کے ذریعے پانی کے دوبارہ جذب کو براہ راست بڑھانا اور رات کے وقت پیشاب کی پیداوار کو کم کرنا؛ مرکزی اعصابی نظام کی بیداری کی حد کو ایڈجسٹ کرنے سے، بچوں کے مثانے کے بھرنے کے تصور کو بہتر بنایا جا سکتا ہے، اس طرح نیند کے دوران خود مختار بیداری اور پیشاب کو فروغ دیا جا سکتا ہے۔ کلینیکل ایپلی کیشنز میں، AVP، ایک غیر فارماسولوجیکل مداخلت کے طور پر، عام طور پر رویے کی تھراپی (جیسے پیشاب کی ڈائری اور مثانے کی تربیت) کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، جس کی کل مؤثر شرح 60% -80٪، اور ہلکے ضمنی اثرات (جیسے سر درد اور ناک کی بھیڑ)، اور مریض کی اعلی تعمیل کے ساتھ۔

سیپٹک جھٹکا ایک شدید دوران خون کی ناکامی ہے جس کی وجہ سیسٹیمیٹک انفلامیٹری رسپانس سنڈروم (SIRS) انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے،argipressin انجکشنبنیادی پیتھو فزیولوجیکل میکانزم واسوڈیلیٹری ہائپوٹینشن، ٹشو ہائپوپرفیوژن، اور سیلولر ہائپوکسیا ہیں۔ AVP عروقی ہموار پٹھوں کے خلیات کی جھلی پر V1a رسیپٹر کو چالو کرتا ہے، G پروٹین کے ساتھ مل کر سگنلنگ پاتھ وے کو متحرک کرتا ہے، جس سے فاسفولیپیس C (PLC) کو چالو کیا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں inositol triphosphate (IPv3) اور diacylglycerol (DAG) پیدا ہوتا ہے۔ IP v3 اینڈوپلاسمک ریٹیکولم کیلشیم پول سے کیلشیم آئنوں کے اخراج کو فروغ دیتا ہے، جبکہ ڈی اے جی پروٹین کناز سی (PKC) کو متحرک کرتا ہے۔ دونوں کا ہم آہنگی اثر انٹرا سیلولر کیلشیم آئن کی ارتکاز کو بڑھاتا ہے، مائوسین لائٹ چین فاسفوریلیشن کو متحرک کرتا ہے اور بالآخر عروقی ہموار پٹھوں کے سنکچن کا باعث بنتا ہے۔

یہ طریقہ کار AVP کو سیپٹک شاک کے علاج کے لیے ایک اہم دوا بناتا ہے:

فروغ دینے والا اثر: AVP مطلب آرٹیریل پریشر (MAP) کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے اور ٹشو پرفیوژن کو بہتر بنا سکتا ہے۔ کم خوراک (0.01-0.04 U/min) گردوں کی خون کی نالیوں کو تنگ کر سکتی ہے اور گردوں کے خون کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہے۔ زیادہ مقداریں (0.1-0.4 U/min) نظامی vasoconstriction کا سبب بن سکتی ہیں اور MAP میں 20% -30% اضافہ کر سکتی ہیں۔
ہم آہنگی کا اثر: جب catecholamine ادویات (جیسے norepinephrine) کے ساتھ ملایا جاتا ہے، AVP catecholamines کے لیے عروقی حساسیت کو بڑھا سکتا ہے، ان کی خوراک کو کم کر سکتا ہے، اور اس طرح ضمنی اثرات جیسے arrhythmia اور myocardial ischemia کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
بقا کی شرح میں بہتری: ایک سے زیادہ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ سیپٹک شاک کے علاج میں AVP اور norepinephrine کا امتزاج 28 دن کی اموات کو 10% -15% تک کم کر سکتا ہے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جن کے سادہ کیٹیکولامائنز کے لیے ناقص ردعمل ہے۔

کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کارڈیک گرفت کے مریضوں کے لیے ایک ہنگامی علاج کا اقدام ہے، اور اس کی کامیابی کا انحصار کورونری آرٹری پرفیوژن پریشر (سی پی پی) اور مایوکارڈیل آکسیجن کی فراہمی کی تیزی سے بحالی پر ہے۔ غیر شاک ایبل تالوں جیسے وینٹریکولر گرفتاری اور avascular برقی سرگرمی میں کارڈیک گرفت میں، روایتی ایڈرینالین تھراپی بیٹا ریسیپٹرز کی غیر حساسیت یا مایوکارڈیل آکسیجن کی کھپت میں اضافے کی وجہ سے محدود افادیت رکھتی ہے۔

اے وی پی درج ذیل میکانزم کے ذریعے سی پی آر ہیموڈینامکس کو بہتر بناتا ہے۔

متبادل ایڈرینالائن: اے وی پی (40 یو) ایڈرینالائن کی پہلی یا دوسری خوراک کو تبدیل کر سکتا ہے، اور اس کا واسکونسٹریکٹیو اثر بیٹا ایڈرینرجک ریسیپٹرز پر منحصر نہیں ہے، جو کہ ایڈرینالائن کی وجہ سے ہونے والے اریتھمیا کے خطرے سے بچتا ہے۔
CPP کو بڑھانا: AVP CPP میں نمایاں اضافہ کرتا ہے (سے<10 mmHg to>20 mmHg) اور پردیی خون کی نالیوں کو مضبوطی سے محدود کرکے، خون کی واپسی کے حجم کو کم کرکے، اور انٹراتھوراسک دباؤ میں اضافہ کرکے مایوکارڈیل خون کے بہاؤ کی بحالی کو فروغ دیتا ہے۔
Improving long-term prognosis: Animal experiments and clinical studies have shown that AVP combined with adrenaline can increase the rate of spontaneous circulation recovery (ROSC) by 15% -20%, especially for patients with long-term ischemia (>10 منٹ) یا کم-درجہ حرارت کارڈیک گرفت۔

واسوڈیلیٹری ہائپوٹینشن کلینیکل طریقہ کار میں ایک عام پیچیدگی ہے جیسے اینستھیزیا اور کارڈیو پلمونری بائی پاس (CPB)، جو عروقی ہموار پٹھوں کے ٹون میں کمی کی وجہ سے ہوتی ہے جس کی وجہ پردیی مزاحمت میں کمی ہوتی ہے۔ AVP، اپنے V1a ریسیپٹر-ثالثی vasoconstriction کے ذریعے، اس قسم کے ہائپوٹینشن کا ایک مؤثر علاج بن گیا ہے۔

اینستھیزیا کے بعد ہائپوٹینشن: جنرل اینستھیزیا یا اسپائنل اینستھیزیا میں، AVP (0.01-0.04 U/min) ہائپوٹینشن کو تیزی سے درست کر سکتا ہے، سیال کی بحالی یا vasoactive ادویات پر انحصار کم کر سکتا ہے، اور حجم کے زیادہ بوجھ کے خطرے سے بچ سکتا ہے۔

CPB کے بعد ضدی ہائپوٹینشن: CPB کے دوران، خون اور مصنوعی مواد کے درمیان رابطہ اشتعال انگیز رد عمل کو متحرک کرتا ہے، جس کے نتیجے میں عروقی ٹون ختم ہو جاتا ہے۔ AVP خون کی نالیوں کو سکڑتا ہے، MAP کو بڑھاتا ہے، مثبت inotropic ادویات جیسے dopamine اور dobutamine کے استعمال کو کم کرتا ہے، اور myocardial آکسیجن کی کھپت اور arrhythmia کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
خصوصی آبادی کا اطلاق: بزرگ مریضوں یا گردوں کی کمی والے مریضوں کے لیے، AVP کا زیادہ فائدہ مند vasoconstrictive اثر ہوتا ہے کیونکہargipressin انجکشنانجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم انحیبیٹرز (ACEIs) یا انجیوٹینسن ریسیپٹر مخالف (ARBs) کے درمیان تعامل کے خطرے سے گریز کرتے ہوئے، رینن-انجیوٹینسن سسٹم پر انحصار نہیں کرتا ہے۔