ٹیسوریلین پیپٹائڈ انجیکشن

اینٹیریٹروائرل تھراپی (اے آر ٹی) کو وسیع پیمانے پر اپنانے کے ساتھ ، ایچ آئی وی (پی ایل ایچ آئی وی) کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی بقا کا دور نمایاں طور پر طویل رہا ہے ، اور بیماری کے انتظام کی توجہ آہستہ آہستہ آرٹ کی روک تھام اور کنٹرول میں منتقل ہوگئی ہے۔ ایچ آئی وی - وابستہ لیپوڈسٹروفی آرٹ کی سب سے عام میٹابولک پیچیدگیوں میں سے ایک ہے ، جس کی خصوصیات بنیادی طور پر غیر معمولی چربی کی تقسیم سے ہوتی ہے۔ یہ نہ صرف مریضوں کے معیار زندگی کو شدید طور پر متاثر کرتا ہے بلکہ اس سے قلبی امراض اور ذیابیطس میلیتس جیسے منفی نتائج کے خطرے میں بھی اضافہ ہوتا ہے۔ٹیسوریلین پیپٹائڈ انجیکشن چونکہ اس حالت کے لئے پہلا ایف ڈی اے - منظور شدہ انجیکشن گروتھ ہارمون - جاری کرنا ہارمون (GHRH) ینالاگ ، HIV {- سے وابستہ لیپوڈسٹروفی کے لئے ایک بنیادی -} لائن علاج معالجہ کے طور پر ابھرا ہے۔

ایچ آئی وی - وابستہ لیپوڈسٹروفی خود کو ایچ آئی وی وائرس کے مشترکہ اثرات اور آرٹ کی دوائیوں کی وجہ سے ناپسندیدہ چربی میٹابولزم کا ایک سنڈروم ہے۔ اس کے کلینیکل فینوٹائپس متفاوت ہیں ، بنیادی طور پر چربی جمع (لیپوہائپر ٹرافی) اور چربی میں کمی (لیپوٹروفی) میں درجہ بندی کی جاتی ہیں ، جس میں کچھ مریض مخلوط فینوٹائپ پیش کرتے ہیں۔ ان توضیحات میں ، پیٹ میں ضرورت سے زیادہ ویسریل ایڈیپوز ٹشو (VAT) جمع ہونا سب سے زیادہ نمائندہ ہے۔ مریض اکثر کمر کے فریم میں اضافے کی نمائش کرتے ہیں ، "سخت پیٹ" کے کلینیکل علامت ، اور کچھ میں پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں جیسے ڈورسروکولک چربی پیڈ گاڑھا ہونا (بھینس کوہیمپ) اور چھاتی کے ہائپر ٹرافی۔

عام موٹاپا کے مقابلے میں ، ایچ آئی وی - سے وابستہ لیپوڈسٹروفی کے نقصانات زیادہ مخصوص ہیں۔ پیتھوفیسولوجیکل اسٹڈیز نے یہ ثابت کیا ہے کہ ویسریل ایڈیپوز ٹشو محض ایک توانائی کا ذخیرہ کرنے والا عضو نہیں ہے۔ اس کی ضرورت سے زیادہ جمع دائمی سوزش کے ردعمل کو متحرک کرتی ہے ، جس کی وجہ سے میٹابولک عوارض جیسے انسولین مزاحمت اور ڈسلیپیڈیمیا (ہائپرٹریگلیسیرڈیمیا اور کم اونچائی- کثافت لیپوپروٹین کولیسٹرول) کا باعث بنتا ہے۔ یہ اسامانیتا PLHIV میں قلبی بیماریوں کے خطرے کو عام آبادی سے دوگنا کرنے تک بڑھاتی ہے۔ یہاں تک کہ اچھی طرح سے - دبے ہوئے وائرل بوجھ والے مریضوں میں ، ضرورت سے زیادہ ویسریل چربی جمع کرنے کا 10 سالہ ایٹروسکلروٹک قلبی بیماری کے خطرے کے اسکور کے ساتھ نمایاں طور پر مثبت طور پر منسلک ہوتا ہے ، جس سے یہ اس آبادی میں صحت مند عمر کو محدود کرنے کا ایک اہم عنصر بنتا ہے۔

ایک مرحلے III میں ڈبل - بلائنڈ ، پلیسبو - کنٹرول اسٹڈی جس میں 410 PLHIV ہے جس میں ایچ آئی وی - سے وابستہ پیٹ کی چربی جمع ہوتی ہے ، مریضوں کو 26 ہفتوں تک 2 ملی گرام کا روزانہ subcutaneous انجکشن ملا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ پلیسبو گروپ میں صرف 2 ٪ کمی کے مقابلے میں ، بیس لائن سے ویسریل چربی کے حجم میں 18 فیصد کی نمایاں کمی واقع ہوئی ہے ، جس میں اعدادوشمار کے لحاظ سے - گروپ فرق (P<0.001). Further subgroup analyses indicated that it exerted consistent visceral fat-lowering effects regardless of whether patients had concurrent dorsocervical fat pad thickening. It also significantly reduced waist circumference and improved the sign of "hard abdomen", suggesting that its efficacy is not affected by specific patient phenotypes.

طویل - اصطلاح کی افادیت کے اعداد و شمار یکساں طور پر مجبور ہیں۔ 26 - ہفتہ کی توسیع کے اس مطالعے کے ایکسٹینشن ٹرائل نے انکشاف کیا ہے کہ جن مریضوں نے 52 ہفتوں تک آئی ٹی کے علاج کو جاری رکھا ہے ، انھوں نے چربی کی مقدار میں 18 فیصد سے زیادہ کی کمی کو برقرار رکھا ہے۔ مزید برآں ، ان کی ٹرائگلیسیرائڈ کی سطح میں بیس لائن سے 51 ملی گرام/ڈی ایل کی کمی واقع ہوئی ، کولیسٹرول کی کل سطح میں نمایاں بہتری آئی ، اور میٹابولک عوارض کو مسلسل درست کیا گیا۔ اس کے برعکس ، مریضوں کو جو علاج بند کرتے ہیں ان کو تیز رفتار سے چربی کی رد عمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جو منشیات کی لمبی - اصطلاح کے علاج معالجے کی تصدیق کرتے ہیں۔ مزید برآں ، پولڈ تجزیوں سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ آئی ٹی کے علاج سے مریضوں کے 10 سالہ ایتھروسکلروٹک قلبی امراض کے خطرے کا اسکور نمایاں طور پر کم ہوجاتا ہے ، جو قلبی صحت کے لئے طویل مدتی تحفظ فراہم کرتا ہے۔

اشارے کی اسکریننگ کے معاملے میں ، واضح اشارے یہ ہیں: امیجنگ امتحانات (جیسے سی ٹی یا ایم آر آئی) کے ذریعہ ضرورت سے زیادہ ویزرل چربی جمع کرنے کے ساتھ بالغ PLHIV ، لیپوڈسٹروفی - سے متعلقہ علامات (جیسے کمر کا طواف ، میٹابولک اسامانیتاوں ، اور پیٹیوٹری کی بیماریوں میں اضافہ سمیت ، پیٹیوٹری کی بیماریوں میں اضافہ) کے ساتھ ، اور اس میں پائیوٹری کی بیماریوں سمیت یہ بھی شامل ہے۔ یہ واضح رہے کہ اس دوائی کا بنیادی کام نظامی وزن میں کمی کو دلانے کے بجائے ویزرل چربی کو کم کرنا ہے ، اور اس طرح یہ سادہ زیادہ وزن والے PLHIV کے لئے اشارہ نہیں کیا جاتا ہے۔

انتظامیہ کا طریقہ کار انتہائی معیاری اور آسان ہے۔ تجویز کردہ خوراک فی دن 2 ملی گرام ہے ، جو subcutaneous انجیکشن کے ذریعے زیر انتظام ہے۔ ترجیحی انجیکشن سائٹ پیریمبلیکل پیٹ کا علاقہ ہے (نالوں ، داغوں اور سوجن والے علاقوں سے پرہیز کرنا) ، اور مقامی رد عمل کے خطرے کو کم کرنے کے لئے انجیکشن سائٹوں کو روزانہ گھمایا جانا چاہئے۔ منشیات کو ایک لائفائلائزڈ پاؤڈر تشکیل کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے ، جس کو استعمال سے پہلے انجیکشن کے لئے سرشار جراثیم سے پاک پانی کے ساتھ تشکیل دینے کی ضرورت ہے۔ تنظیم نو کے دوران ، امپول کو پاؤڈر تحلیل کرنے کے لئے آہستہ سے رول کیا جانا چاہئے ، زور سے لرزنے سے گریز کرتے ہیں۔ تشکیل نو کا حل فوری انتظامیہ سے پہلے واضح ، بے رنگ اور ذرات سے پاک ہونا چاہئے۔

"فنکشنل کیور" کے دور میں داخل ہونے والے ایچ آئی وی کے علاج کے ساتھ ، زندگی کا طویل - مدت کے معیار اور مریضوں کی دائمی پیچیدگی کا انتظام کلینیکل پریکٹس کا بنیادی مرکز بن گیا ہے۔ پروڈکٹ ، انجیکشن خوراک کی شکل (عین مطابق منشیات کی فراہمی ، جسمانی تال کے مطابق موافقت) ، ٹارگٹڈ چربی - کو کم کرنے کا طریقہ کار ، اور اچھ safety ی سیفٹی پروفائل کے انوکھے فوائد کے ساتھ ، ایچ آئی وی - سے وابستہ لیپوڈسٹروفی کے لئے ایک موثر علاج معالجہ فراہم کرتا ہے ، جس میں کلینیکل علاج میں فرق کو نمایاں طور پر پُر کیا جاتا ہے۔ اس سے نہ صرف ویسریل چربی کم ہوتی ہے ، میٹابولک عوارض کو کم کرتا ہے ، اور قلبی امراض کے خطرے کو کم کرتا ہے بلکہ ان کی جسمانی شکل کو بڑھا کر ، دوہری جسمانی اور نفسیاتی فوائد کو حاصل کرکے مریضوں کی نفسیاتی حیثیت اور علاج کی پابندی کو بھی بہتر بناتا ہے۔